Update overleg en uitkomst Zorgverzekeraars Nederland inzake rhinoplastieken

(FB) Het overleg en de uitkomst met en tussen Zorgverzekeraars Nederland inzake rhinoplastieken heeft afgelopen jaar bestaan uit meerdere gesprekken met adviserend geneeskundigen van verschillende verzekeraars met afgevaardigden van onze vereniging (BBC en PAC) en betrof de rhinoplastiek die onder DBC 33 een machtiging vereisen.

Diverse collegae hebben de BBC en de kerngroep plastische aangezichtschirurgie voorzien van moeizame ervaringen met deze procedures.

Helaas heeft dit overleg niet tot een resultaat geleid: de medisch adviseurs houden vast aan hun richtlijn en hebben daarmee de mogelijkheid om vrijwel iedere aanvraag af te wijzen. Het is ons niet gelukt om uit te leggen dat een externe septorhinoplastiek om functionele redenen nodig kan zijn. In het bijzonder voor bijvoorbeeld de klepchirurgie geldt dat de zorgverzekeraars menen dat dit niet conform de ‘stand der wetenschap en praktijk’ is. De door de BBC ingebrachte wetenschappelijke onderbouwing wordt als onvoldoende beschouwd, omdat er geen sprake is van randomised controlled trials of overzichtsstudies. De medisch adviseurs houden vast aan de richtlijn van het Zorginstituut dat zij deze zorg niet mogen vergoeden.

Hierbij treft u de zojuist verschenen nieuwe werkwijze van de zorgverzekeraars, waarbij hun standpunt ten aanzien van rhinoplastieken ook duidelijk te lezen is. Hierbij is sprake van een verscherping ten opzichte van de eerdere richtlijnen. Uit diverse bronnen vernemen wij dat de verzekeraars melden dat de richtlijn ‘in overleg met de KNO-vereniging’ tot stand gekomen is. Hier is geen sprake van: de BBC heeft de richtlijn ter inzage gekregen en diverse wijzigingen voorgesteld. Deze voorgestelde wijzigingen zijn echter niet overgenomen in het definitieve document, en wij kunnen dit inhoudelijk derhalve ook niet steunen,

We hopen dat het uniform registreren middels de NORM te zijner tijd mogelijkheid biedt  om de discussie opnieuw (onderbouwd) aan te gaan. Daarnaast worden er initiatieven ontplooid om nieuwe verrichtingcodes te laten registreren (zoals een septumcorrectie middels externe benadering, neusklepchirurgie) onder DBC 32 (septumafwijkingen), zodat in ieder geval betere geregistreerd kan worden wat er precies chirurgisch gedaan wordt bij de diverse neusingrepen.